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2015上海医保门诊报销比例是多少

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成都门诊 医保报销比例:

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成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金基本常识
为了成都市少年儿童的健康成长和进一步完善社会保障体系,保证成都市240多万少年儿童健康成长和社会安定,在市委、市政府的大力支持下,借鉴上海市、北京市建立“少儿住院互助金”的成功经验,2005年9月,成都市卫生局、市教育局、市红十字会联合设立了“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金”(以下简称少儿住院互助金),成都因此成为了全国第3个设立少儿住院互助金的城市。少儿住院互助金是以“救死扶伤,扶危济困”的人道主义精神为宗旨,以互助共济为原则,是一项区别于商业保险的非营利性社会公益事业。每位中小学生、婴幼儿每年只要交40元钱,就能减轻因病、伤住院而造成的家庭经济负担,每学年度最高可享受8万元的住院医疗保障;参加互助金,也是为不幸患大病的孩子送去一份爱心。
●参与对象:(一)具有成都市户籍或者成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生;(二)具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童。
●缴费标准:凡参加少儿住院互助金的个人,每人每学年度交纳费用40元。
●参与方式:①在校孩子:具有成都市户籍或者成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生,每年9月1日至10月31日,在学校自愿交费参加。②不在校的孩子:具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童,每年9月1日至10月31日,凭户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心或乡(镇)卫生院、儿童健康保健和计划免疫机构自愿交费参加。③新生婴儿:当年新出生的婴儿,须在满月后的一个月之内,凭《出生医学证明》、户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院或儿童健康保健和计划免疫机构,自愿交费参加。逾期未参加的,则在第二年方可参加。
●报销时限:每年交费后,享受少儿互助金报销的起止时限为每年的9月1日零时至次年的8月31日24时。
●报销比例:凡是参加了少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗所产生的医药费用,50%由家长自理,50%由少儿住院互助金按下列规定分级距支付报销。其支付比例分别是:1000元(含1000元)以下的部分,报销60%;1000元以上至5000元(含5000元)的部分,报销70%;5000元以上至10000元(含10000元)的部分,报销80%;10000以上的部分,报销90%。
在每一学年度内,每名中小学生、婴幼儿累计报销金额不超过8万元。
●报销范围:凡参加少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿到定点医疗机构就医产生的医药费用,其诊疗项目和使用药物在《四川省城镇职工基本医疗保险、工伤用药目录》《成都市城镇职工基本医疗保险诊疗目录》《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金诊疗补充目录》《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金大病门诊用药目录》内或属于市少儿住院互助金管理委员会规定的其他适合少年儿童使用的药物和诊疗项目,均为少儿互助金报销范围。
对白血病、血友病、再生障碍性贫血和恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,由少儿住院互助金按照住院医药费相同的报销比例进行报销。
少儿住院互助金不予报销项目包括挂号、伙食、陪伴和观察室、家庭病床、康复病房费用;未经批准擅自在非定点医疗机构治疗的费用;在成都市以外就医发生的医疗费用;参照基本医疗保险规定,应当自理的费用;因第三方造成伤害而发生的治疗费用中,依法应由第三方承担的费用;因参与违法活动造成伤残所发生的医药费用,不属于少儿住院互助金报销范围。
●少儿住院互助金在我院的报销程序
参加了少儿住院互助金的患者,到我院入院时,需出示《医疗证》和身份证明,医院将在入院证上加盖“少儿住院医疗互助”印章。出院时患者先在住院所在科室办理出院手续,全额结清住院费用;再凭医疗证、身份证或户口薄复印件、学校或幼儿园开具的证明、住院医疗费用清单,在医保办进行相关的审核;到少儿互助金结算窗口按照规定的报销比例进行结算。
少儿住院互助金大力倡导“我爱人人,人人为我”的博爱精神,坚持“低筹资、广覆盖”、“互助共济”的公益原则,有助于家庭,有益于社会,是一项关爱孩子、珍惜生命、利国利民的社会公益事业。本着“救死扶伤,扶危济困”的宗旨,采用“互助共济”的模式,少儿住院互助金为我市少年儿童提供的一份重要的医疗保障。同时也对维护社会稳定、提高全体人民的身体素质起着举足轻重的作用。

我是外地人,到上海工作,公司给我买的医疗医保是上海的,我在上海门诊看病花了3000元,请问怎么报销: 在医院可以问问医保科、还可以问单位劳资科、也可以问劳动保障局医保办

西安市门诊医保报销比例是多少:

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2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年不低于400元;逐步取消药品加成政策;大力发展非公医疗机构......近日,西安市市长董军主持召开了春节后的第一次市政府常务会,原则通过了《西安市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。
方案提出,到2015年,西安市基本医疗卫生服务更加公平,服务水平和效率明显提高;群众负担明显减轻,看病难、看病贵问题得到有效缓解。届时人均期望寿命达到75.8岁,婴儿死亡率降低到4.77‰以下,孕产妇死亡率降低到19/10万以下。
到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年不低于400元,三类医保(职工医保、城镇居民医保、新农合)政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上;进一步提高最高支付限额,全面实现城乡居民医保一体化,实现市级统筹。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上;稳步推进职工医保门诊统筹。
积极推广医保就医“一卡通”,基本实现三类医保在基本医保目录、诊疗项目、医疗服务设施报销范围上的统一,方便参保人员就医。取消医疗救助起付线,提高封顶线,将救助对象在政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。
方案鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。县级和市属二级医院基本药物使用率不低于50%,三级医院基本药物使用率不低于30%。

重大急病在上海上班不是上海户口但公司有医保可以报销多少钱: 医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

核磁共振对人有害吗上海三甲门诊报销比例: 核磁共振检查在医保范围之内。 但是个别地区规定需要阳性结果才给报销,如果核磁共振的结果是正常的,不给报销。报销比例和你的报销类型有关,一般是70%。 如果你是去医院看门诊的话,不一定可以报销。全国不同城市,政策不一样。住院是可以报销的,但是门诊有大部分城市是报销不了的

上海大病医保如何报销!:

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下:

一、统筹范围

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。

但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3. 因交通事故造成伤害的;

4. 因本人违法造成伤害的;

5. 因责任事故引起食物中毒的;

6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

7. 因医疗事故造成伤害的;

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

二、缴纳

缴费标准和费用列支:

1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。

三、医疗管理

大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。

职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。

四、基金支付

统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下:

1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;

2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;

3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;

4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;

5. 50000元以上的部分支付90%。

前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。

扩展资料:

居民大病保险报销需提供的材料

(一) 参保居民(不含高等院校在校学生)

1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);

2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;

3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;

4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。

5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。

(二) 高等院校在校学生

1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;

2、医疗保障住院结算凭证;

3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;

4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;

5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。

参考资料:百度百科--大病统筹



了解2011年上海最新医保政策的朋友请进: 请打医保咨询电话962218,可以知道个人社保卡使用的具体情况。

上海月薪5万,医保个人账户多少?: 那要看你们公司是按照多少工资给你申报医疗保险基数的,有的人工资很高,但是很多作为津贴或者奖金,甚至打私账不走银行,不作为工资申报,这样社保基数不高的,上海社保基数最高是二万四千多,个人比例是百分之二,如果你是封顶缴纳,那你个人一个月医保部分扣大概四百八十多。

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